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糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查方法和治療方法

時(shí)間:2020-11-03 17:03來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】有糖尿病病友在后臺(tái)留言咨詢,糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該怎么治療?今天我們就用一篇文章告訴您糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查方法和治療方法,讓大家對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療做到心中有

  有糖尿病病友在后臺(tái)留言咨詢,糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該怎么治療?今天我們就用一篇文章告訴您糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查方法和治療方法,讓大家對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療做到心中有數(shù)。
 
  4種檢查方法
 
  1.散瞳眼底檢查
 
  定義:這是糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查簡(jiǎn)單也是常用的方法。散瞳對(duì)于大多數(shù)患者是必要的,因?yàn)椴簧⑼珪r(shí)醫(yī)生檢查眼底的范圍有限,輕微的病變可能遺漏。
 
  檢查方法:檢查前先在眼內(nèi)點(diǎn)一滴散瞳藥物,大概20~40分鐘后,瞳孔擴(kuò)大,醫(yī)生就可以用眼底鏡對(duì)眼底情況進(jìn)行比較詳盡的檢查。
 
  檢查意義:檢查是否發(fā)生了視網(wǎng)膜病變。建議糖友每半年進(jìn)行1次散瞳眼底檢查,血糖控制不佳患者應(yīng)當(dāng)3個(gè)月檢查1次。
 
  注意事項(xiàng):散瞳之后患者看東西會(huì)有暫時(shí)的模糊、畏光,可臨時(shí)戴上墨鏡,4~6小時(shí)后即可恢復(fù)。如果是駕車來醫(yī)院看病,需等瞳孔恢復(fù)正常后再開車。
 
  2.眼底熒光血管造影
 
  定義:這是另外一項(xiàng)檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要檢查。
 
  檢查方法:先要在胳膊上打一針熒光素鈉,而后再進(jìn)行眼底造影。
 
  檢查的意義:熒光血管造影對(duì)顯示眼底的血管情況十分有幫助,可以發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的病變,能夠決定下一步是否需要激光治療。
 
  注意事項(xiàng):過敏體質(zhì)、心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能損害的人做造影時(shí)要慎重,可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
 
  3.B超檢查
 
  檢查時(shí)機(jī):如果糖尿病視網(wǎng)膜病變比較嚴(yán)重,發(fā)生玻璃體出血,或者白內(nèi)障比較嚴(yán)重,這時(shí)無論散瞳眼底檢查,還是熒光血管造影都無法對(duì)視網(wǎng)膜情況進(jìn)行評(píng)估。此時(shí)就要依靠超聲波了。
 
  檢查的意義:通過眼科B超可以幫助判斷眼底有無新生血管、有無視網(wǎng)膜脫離。
 
  4.OCT(光學(xué)相關(guān)斷層掃描)檢查
 
  檢查時(shí)機(jī):有時(shí)糖友視力明顯下降,但眼底的情況看起來并不是很糟,這時(shí)醫(yī)生可能建議進(jìn)行OCT檢查。OCT采用的是紅外激光,對(duì)眼睛沒有傷害。
 
  檢查的意義:是否有黃斑水腫(也會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降)。如果檢查結(jié)果顯示黃斑有水腫,需要另外的特別治療。
 

 
  3種治療方法
 
  1.藥物治療
 
  長(zhǎng)期良好控制糖尿病: 糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。
 
  控制血壓:血壓升高可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變,當(dāng)高血壓得到控制時(shí),眼底熒光滲漏明顯減輕,故糖尿病合并高血壓病的患者應(yīng)當(dāng)控制血壓。
 
  調(diào)節(jié)血脂:對(duì)于血脂異常和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其四周有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應(yīng)攝取低脂飲食,并運(yùn)用調(diào)血脂藥物。
 
  此外,為延緩視網(wǎng)膜微血管病變的發(fā)生、發(fā)展過程還可以服用羥苯磺酸鈣類藥物。
 
  2.激光治療:
 
  激光治療被認(rèn)為是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效方法。光凝治療前須有完全清楚的眼底和眼底熒光血管造影資料,具體了解病情和病變。
 
  光凝后應(yīng)作定期隨診和復(fù)查,了解療效,若有新的病變出現(xiàn),可考慮追加激光治療。
 
  3.玻璃體切割術(shù):
 
  嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變,包括玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變需要手術(shù)治療。
 
  廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自行吸收者需行玻璃體切割術(shù)。
 
  對(duì)早期嚴(yán)重玻璃體出血實(shí)行玻璃體切割術(shù),恢復(fù)視力的可能性比延期手術(shù)要大得多。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在玻璃體出血后半個(gè)月到1個(gè)月。
 
  對(duì)于無玻璃體出血但已有嚴(yán)重的增殖性病變或波及黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜脫離,也可行玻璃體切割術(shù)。

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