糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關系，但其實糖尿病的危害在于會引起很多慢性并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變就是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。

 

　　什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

 

　　就是醫(yī)生常常簡稱的“糖網(wǎng)”，或者DR。“糖網(wǎng)”是糖尿病常見的特殊血管并發(fā)癥，其主要特征為視網(wǎng)膜血管的閉塞和漏出。“糖網(wǎng)”晚期一旦失明，很難復明，是致盲的主要原因。

 

　　患了糖尿病，是否發(fā)生“糖網(wǎng)”取決于：患病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。

 

　　據(jù)統(tǒng)計，有10年糖尿病病史者，7%有視網(wǎng)膜病變；15年者約25%；15年以上者達63%。血糖控制不佳的糖尿病患者20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的患者只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對延緩其進展至關重要，可使絕大多數(shù)患者保存有用的視力。
 

圖片來源：攝圖網(wǎng)
 

　　“糖網(wǎng)”病變過程

 

　　“糖網(wǎng)”初期是沒有明顯征兆的，且多數(shù)糖友的視力不受影響。

 

　　但隨著病變的發(fā)展，“糖網(wǎng)”會引起不同程度的視力障礙：如黃斑區(qū)受累，導致視野中心出現(xiàn)暗影，視力下降或視物變形；視網(wǎng)膜上的小血管破裂，少量血液滲入玻璃體，患者眼前有黑影飄動。當新生血管大量出血，出現(xiàn)瘢痕組織，會導致視網(wǎng)膜脫離。它還會阻礙眼內(nèi)液體流動，導致患者出現(xiàn)青光眼，甚至失明。

 

　　“糖網(wǎng)”的分型

 

　　1）正常眼底：眼底正常的糖尿病患者，每年有5%～10%的人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。因此，對于檢眼鏡檢查正常的糖尿病患者，應1～2年復查1次。

 

　　2）輕度視網(wǎng)膜病變：這部分患者除了微血管瘤，還會出現(xiàn)硬性滲出和出血斑。

 

　　對于此類患者，如果沒有出現(xiàn)有臨床意義的黃斑水腫的癥狀和體征（如視物變形、明顯的視力下降），應每年復查1次。

 

　　3）重度視網(wǎng)膜病變：重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，約半數(shù)患者會在1年內(nèi)發(fā)展為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，此期患者和增殖期視網(wǎng)膜病變患者都應酌情及時行激光光凝治療以挽救視力。因此，應當每3～6個月進行復查1次。

 

　　“糖網(wǎng)”常見癥狀

 

　　1、近期出現(xiàn)視力下降，以及夜間視力下降更明顯或近視程度加重；

 

　　2、視物不清、模糊，如隔云煙；

 

　　3、上瞼下垂、眼球運動障礙，看東西出現(xiàn)重影；

 

　　4、眼前有發(fā)黑的物體漂??；

 

　　5、走路易出現(xiàn)磕碰的情況，有視野缺損，眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。

 

　　糖尿病患者如在日常生活發(fā)現(xiàn)上述癥狀，一定要引起重視，趁早就診。

 

　　“糖網(wǎng)”一般眼科檢查

 

　　眼科的一般檢查包括視力檢查，擴瞳后裂隙燈下三面鏡或前置鏡檢查、直接或間接眼底鏡檢查等。

 

　　如何預防“糖網(wǎng)”？

 

　　1、飲食控制及適當運動，不多吃一口，不少走一步，每周150分鐘有氧運動，如慢跑、快走、廣場舞、打球等；

 

　　2、用藥物嚴格控制血糖，“糖網(wǎng)”的發(fā)生與糖尿病控制好壞同步，血糖高或血糖波動太大，發(fā)生“糖網(wǎng)”病變的機會越大；

 

　　3、控制血壓，使血壓<130/80mmHg，力求降低視網(wǎng)膜病變的風險；

 

　　4、降脂治療，“糖網(wǎng)”與血脂密切相關，降低血脂有助于改變視網(wǎng)膜狀態(tài)；

 

　　5、經(jīng)常服用改善血流黏滯度、減少毛細血管通透性的藥物，有助于改善微循環(huán)，緩解視網(wǎng)膜缺氧?？捎冒⑺酒チ帧⒀ɑ蚓S生素C口服等；

 

　　6、其它藥物治療：如羥苯磺酸鈣，可對導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“三高”因素，如毛細血管高通透性，血液高黏滯性，血小板高活性有明顯的抑制和逆轉作用。

 

　　并發(fā)眼科疾病的治療

 

　　糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變本身又有其自身的發(fā)展規(guī)律，進展到一定程度后，可進一步引起各種眼部并發(fā)癥。此時即使血糖控制，全身狀態(tài)有所好轉，也不能使眼部的病理過程逆轉。因此，必須配合眼局部治療，才有使病變穩(wěn)定的可能。

 

　　1、抗炎與溶栓治療：非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）、糖皮質(zhì)激素；

 

　　2、激光光凝治療，可制止玻璃體出血及視網(wǎng)膜水腫的發(fā)生，降低致盲率；

 

　　3、冷凝治療：不能采用光凝治療的患者，也可采用冷凝療法，可達到與光凝治療類似的目的；

 

　　4、玻璃體切除術：嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，手術治療雖無法根治，但可有效防止視力的進一步惡化。

 

　　小貼士

 

　　一旦發(fā)生了“糖網(wǎng)”尤其是眼底出血的患者，應避免劇烈運動，以免加重出血。

 

　　要預防“糖網(wǎng)”，建議一定先要控制好血糖，定期進行眼科隨訪，做到早篩查、早診斷、早治療。此外，藥物、激光、手術也都是有效的治療手段，要根據(jù)實際情況在醫(yī)生的指導下積極治療。