糖尿病是繼高血壓之后,發(fā)病率占第二位的慢性疾病,并且由于70%的糖尿病患者同時患有高血壓,因此和高血壓并稱為“夫妻病”。臨床統(tǒng)計顯示,我國糖尿病的患病率為6.0%,患病總人數(shù)約為1.298億,并且男性患病率高于女性。
糖尿病本身并不可怕,發(fā)病初期大部分患者沒有任何癥狀,這也是知曉率和治療率低的主要原因。但是,糖尿病會引發(fā)一系列死亡率極高的并發(fā)癥,其中,糖尿病
視網膜病變就很常見,也是容易被忽視的一種并發(fā)癥。
糖尿病視網膜病變是由糖尿病引起的視網膜損傷,如果不進行干預的話,疾病不斷進展,結果就是患者不可逆的目盲(俗稱瞎眼)。糖尿病對視網膜造成的嚴重后果可以通過檢查和有效的治療進行預防,從而避免目盲的發(fā)生。因此,預防糖尿病視網膜病變,重要的就是早發(fā)現(xiàn),早治療!
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糖尿病患者出現(xiàn)眼底病變時,靜脈的變化是一項非常重要的指標。對于正常人群,視網膜動脈是正常的,而糖尿病患者的視網膜可能正?;蛘咦兗殻拖癯霈F(xiàn)高血壓或者高血脂后,能夠看到動脈硬化一樣。
糖尿病患者出現(xiàn)眼底病變時,會經常性的發(fā)生各種各樣的病理性改變,讓眼底病變的表現(xiàn)五花八門。臨床研究顯示:串珠樣靜脈是糖尿病視網膜病變嚴重程度的“風向標”。一般在糖尿病早期,不會出現(xiàn)串珠樣靜脈,表現(xiàn)為均勻性的擴張或者迂曲;但如果不加以控制,疾病繼續(xù)進展,就會逐漸出現(xiàn)靜脈管徑不均勻,隨著時間的延長,逐漸形成“串珠樣靜脈”,對于一些特殊的患者,可能會出現(xiàn)“豆樣擴張”。
如果兩個象限出現(xiàn)了“串珠樣靜脈”,提示疾病已經進入到嚴重的非增值性的病變階段,至少應進行輕度散播性視網膜光凝治療;如果已經在多個象限出現(xiàn)了“串珠樣靜脈”,則已經進入增殖期,需要進行標準的全視網膜光凝。
目前,針對糖尿病視網膜病變,臨床上主要用抗VEGF進行治療。
比如雷珠單抗、貝伐單抗、阿柏西普、康柏西普等。血小板生長因子是參與糖尿病性黃斑水腫生理過程重要的因子,缺氧、高血糖等都會使其上升,進而引起滲漏、血管增生等病例過程??寡軆绕どL因子治療可以迅速消退視網膜新生血管,顯著消退視盤新生血管,對黃斑水腫的增生型視網膜病變有比較好的治療作用。