?、倥浯骺蚣苎坨R。對于早期的規(guī)則散光或低度不規(guī)則散光可通過配戴框架鏡來矯正。

　?、赗GP（角膜硬性接觸鏡）。隨著病情的發(fā)展，角膜形狀的改變會引起不規(guī)則性散光，框架眼鏡無法矯正。如果是角膜中央無瘢痕者，RGP是矯正視力的選擇，但遺憾的是它不能阻止圓錐角膜的進(jìn)展。

　　③角膜表層鏡片術(shù)。角膜表層鏡片術(shù)（epikeratophakia， EP）是應(yīng)用健康的供體角膜組織，對圓錐角膜加固，使其變扁平，以消除或改善曲率性近視及不規(guī)則散光。該療法適用于輕度和中度錐角膜、角膜中央 1mm 直徑內(nèi)沒有混濁、角膜曲率<55D、RGP矯正視力> 0.5的患者。

　　④角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)。該手術(shù)通過減少角膜前表面的弧長，使中央角膜變平，從而矯正不規(guī)則散光和近視。該手術(shù)適用于不能耐受配戴角膜接觸鏡和中央角膜清亮的患者， 但術(shù)后也會發(fā)生欠矯、過矯、基質(zhì)環(huán)移位及突出等并發(fā)癥。

　　⑤穿透性角膜移植手術(shù)。對于晚期圓錐角膜患者又不能耐受配戴角膜接觸鏡，且視軸出現(xiàn)瘢痕的情況，穿透性角膜移植是有效的治療方法。 但是我國角膜材料短缺，同時需要面臨角膜移植術(shù)后視光學(xué)效果和屈光狀態(tài)難以預(yù)測控制和植片排斥等問題。

　?、奚畎鍖咏悄ひ浦残g(shù)。主要適用于尚無瘢痕或者瘢痕未累及后基質(zhì)層的病人。與穿透性角膜移植相比，深板層角膜移植術(shù)保留了受體植床的后彈力層或少量基質(zhì)，未破壞眼球完整性，降低了移植排斥反應(yīng)發(fā)生的比例，對內(nèi)皮細(xì)胞影響較小。但深板層角膜移植術(shù)手術(shù)難度較大，剖切過程中植床有穿孔危險。

　　⑦核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)（corneal collagen  crosslinking，CCL）。CCL是近年來興起的一種新療法，它是應(yīng)用光化學(xué)原理，即通過370 nm波長的紫外線A照射浸染了感光劑核黃素的角膜膠原纖維，誘導(dǎo)角膜膠原纖維發(fā)生交聯(lián)，從而增加膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力，增強角膜基質(zhì)的生物化學(xué)和力學(xué)穩(wěn)定性，阻止該類角膜疾病的進(jìn)展。研究顯示，CCL可使人眼角膜硬度增加330.0%，從而能顯著阻止角膜進(jìn)一步擴張，從而達(dá)到治療目的，該方法有望成為圓錐角膜的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。

核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)術(shù)前術(shù)后

　　核黃素紫外光角膜交聯(lián)術(shù)四大顯著優(yōu)勢位居新技術(shù)成業(yè)內(nèi)新寵

　　1、非創(chuàng)傷性

　　核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)作為光敏劑和交聯(lián)劑，應(yīng)用370nm紫外線對角膜進(jìn)行局部照射，刺激膠原纖維交聯(lián)，增加角膜硬度。利用該方式，醫(yī)師可重塑角膜結(jié)構(gòu)，而無需使用如穿透性角膜移植術(shù)或板層角膜移植術(shù)等創(chuàng)傷性技術(shù)。

　　2、角膜表明溫度恒定，避免熱燒傷

　　在照射過程中，每5分鐘用核黃素/右旋糖苷沖洗1次角膜表面。在此期間，角膜表明溫度恒定，不會對角膜組織造成熱燒傷。

　　3、治療范圍更廣

　　經(jīng)過幾年的臨床應(yīng)用與苦心研究, 核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)的具體操作方法也得到了一些改進(jìn),也不單單用于治療圓錐角膜，治療范圍有所擴大，對難治性角膜潰瘍、角膜變性、LASIK術(shù)后的圓錐角膜，大泡性角膜病變等角膜疾病也有不錯的療效。

　　4、效果顯著提高

　　用核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)代替角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù), 或與之相結(jié)合, 可顯著提高圓錐角膜的治療效果。

　　手術(shù)原理：

　　角膜的生物力學(xué)屬性取決于膠原纖維、膠原纖維束和它們的空間結(jié)構(gòu)組成。圓錐角膜患者角膜的機械強度通常是正常值的一半。交聯(lián)療法的基本原理是光敏劑核黃素（即維生素B2）在370nm波長紫外光作用下，被激發(fā)到三線態(tài)，產(chǎn)生以單線態(tài)氧為主的活性氧族?；钚匝踝蹇梢耘c各種分子發(fā)生反應(yīng)誘導(dǎo)膠原纖維的氨基（團(tuán)）之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應(yīng)（Ⅱ型光化學(xué)反應(yīng)），從而增加了膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力，370nm正是核黃素的吸收峰波長。

　　手術(shù)過程：

　　角膜交聯(lián)療法術(shù)程包括術(shù)眼表面麻醉下除去角膜中央直徑為5～9mm區(qū)域的上皮組織，以利于核黃素浸入角膜基質(zhì)。將溶解于200g/L右旋糖苷的1g/L核黃素滴加到角膜表面，每2～5min 1次，持續(xù)30min。裂隙燈鈷藍(lán)光照射下，明確在紫外光照射前核黃素已經(jīng)進(jìn)入前房。用波長為370±5nm，輻射度為3mW/cm2 的紫外光照射30min，相當(dāng)于3.4J(角膜表面5.4J/cm2)的總照射能量。將光束直徑控制為9mm。在照射過程中，每5min用核黃素/右旋糖苷沖洗1次角膜表面。在此期間，角膜表明溫度恒定，不會對角膜組織造成熱燒傷。照射結(jié)束后，抗生素眼膏涂眼，并配戴角膜繃帶鏡，直至角膜上皮愈合。

　　手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1、圓錐角膜患者必需符合以下至少一項標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）圓錐角膜病變初發(fā)期：發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為近視度數(shù)不斷加深，患者需要頻繁更換眼鏡，沒有明顯的其他自覺癥狀；

　?。?）繼發(fā)性圓錐角膜：主要為屈光性手術(shù)繼發(fā)圓錐角膜，其次為外傷術(shù)后繼發(fā)的圓錐角膜；

　?。?）角膜曲率小于60D。

　　輕度：角膜病變區(qū)弧度在+45.00D以內(nèi)。

　　中度：角膜病變區(qū)弧度在+45.00～52.00D之間。

　　高度：角膜病變區(qū)弧度在+52.00～62.00D之間。主要包括輕度、中度和部分高度圓錐角膜患者；

　?。?）進(jìn)展期圓錐角膜，最薄點角膜厚度≥400um。如若角膜厚度小于400?m，可采用低滲的核黃素溶液點眼，這樣角膜厚度的范圍可以擴展到250µm -400µm。進(jìn)展期圓錐角膜的標(biāo)準(zhǔn)：1年的隨訪期內(nèi)最大K值增加1D；主訴矯正視力的下降（排除其他非角膜原因引起的）；2年內(nèi)大于1次以上需要重新更換隱形眼鏡。

　　2、藥物控制無效的難治性感染性角膜炎。

　　3、邊緣性角膜炎：角膜周邊部進(jìn)行性溝狀變薄，在眼壓的作用下角膜周邊部甚至角膜中央發(fā)生膨隆前突，發(fā)生高度不規(guī)則散光或因角膜穿孔而嚴(yán)重影響視力導(dǎo)致逆規(guī)性或不規(guī)則散光和軸性近視，最終可能導(dǎo)致局部擴張甚至穿孔。

　　4、角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后可能合并亞臨床圓錐角膜或透明邊緣角膜變性，或基質(zhì)厚度小于250um等危險因素的患者。

　　5、大泡性角膜病變。

　　手術(shù)禁忌癥：

　　1、中央或旁中央上皮或基質(zhì)的瘢痕；

　　2、膠原血管性疾??；

　　3、活動性眼部炎癥；

　　4、病毒性角膜炎病史；

　　5、近期全身疾?。?/p>

　　6、懷孕或哺乳期；

　　7、嚴(yán)重干眼。