問題一、糖網(wǎng)病的危害有多大？
糖尿病視網(wǎng)膜病變(即“糖網(wǎng)病”)是一種發(fā)病率高、致殘率高、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的糖尿病微血管并發(fā)癥，是繼白內(nèi)障、青光眼之后我國第三大致盲性眼病，是工作年齡段(20～60歲)人群致盲的首要病因，是名副其實的“光明殺手”。中國約有1.14億名糖尿病患者，約占中國成年人總數(shù)的1/10。約1/3糖尿病患者（約3700萬）有糖尿病視網(wǎng)膜病變（“糖網(wǎng)病”），其中又有1/3（約1200萬）面臨失明的風(fēng)險。糖尿病人失明的危險性比正常人高25倍。
問題二、糖網(wǎng)病患者只能坐等失明嗎？
與白內(nèi)障可以通過手術(shù)復(fù)明不同，糖網(wǎng)病致盲是不可逆的，但并非不可避免。糖網(wǎng)病若能通過早期篩查，及時確診并且得到規(guī)范的治療，大多數(shù)患者可以擺脫失明的危險，因此，早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)病患者保存視力的關(guān)鍵。
此前由于對“糖網(wǎng)病”早期防治重視不夠，我國“糖網(wǎng)病”篩查率不足10%，這就意味著大約90%的糖網(wǎng)患者沒有得到及時的診斷。大多數(shù)患者都是在出現(xiàn)嚴(yán)重視力問題之后才去醫(yī)院就醫(yī)，而此時往往已處于糖網(wǎng)病的中晚期，白白錯失了黃金治療時機。
問題三、“糖網(wǎng)病”的篩查時機及頻率？
根據(jù)《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》，1型糖尿病：青春期前或青春期發(fā)病，可在12歲開始篩查，青春期后發(fā)病患者一旦診斷即行篩查，隨后每年1次或根據(jù)病情進行眼底檢查。2型糖尿也是確診即進行眼底檢查，隨后每年1次或根據(jù)病情行眼底檢查。如已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病非增殖性視網(wǎng)膜病變中度，每3～6個月復(fù)查1次；非增殖性視網(wǎng)膜病變重度：每1～3個月復(fù)查1次。妊娠糖尿病，妊娠前或妊娠初3個月行眼底檢查。妊娠期間的糖尿病患者無論眼底是否有糖網(wǎng)表現(xiàn)，都應(yīng)當(dāng)每1～3個月進行一次眼底檢查。
必要時還需要行眼底熒光血管造影（FFA）及光學(xué)相干斷層掃描檢查（OCT），后者是一項無創(chuàng)的眼科檢查，主要用于早期發(fā)現(xiàn)和檢測糖尿病引起的黃斑水腫，往往比醫(yī)生的肉眼判斷更為準(zhǔn)確。對于視力明顯下降或出現(xiàn)視物變形，但眼底情況并不是嚴(yán)重的糖友，一定要進行OCT檢查，以確定有無黃斑水腫。
問題四、視力正常者還需要做糖網(wǎng)篩查嗎？
糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由視網(wǎng)膜中周部開始，早期對視力沒有明顯影響，但視力正常不代表眼底一定沒有問題，臨床上有很多糖尿病患者就是因為沒有癥狀所以從來沒有進行過眼科檢查，等到視力出現(xiàn)問題再來檢查時往往已是病變晚期，治療起來不僅難度大而且效果也不好。因此，糖尿病患者，不論有沒有視力下降，均應(yīng)接受眼底篩查。
問題五、初次篩查正常就可以一勞永逸了嗎？
糖尿病病程是導(dǎo)致“糖網(wǎng)”的主要的危險因素。患者病程越長，糖網(wǎng)病的患病率越高。有研究表明，1型糖尿病患者5年以上病程約有25%出現(xiàn)糖網(wǎng)病，15年以上病程者則可達80%。而2型糖尿病患者，在病程小于5年時，有約30%的患者會出現(xiàn)糖網(wǎng)，病程超過20年時，糖網(wǎng)發(fā)病率則接近70%。因此，初次眼底篩查沒有糖網(wǎng)病的患者，此后每年也要至少做一次眼科檢查，切不可高枕無憂，一勞永逸。
問題六、預(yù)防糖網(wǎng)病，只要把血糖控制好就行嗎？
現(xiàn)已證實，糖網(wǎng)病的發(fā)生與高血糖、高血壓、血脂異常、妊娠、腎病、吸煙以及病程長短均有密切相關(guān)，嚴(yán)格控制血糖雖能大幅減少糖網(wǎng)病的發(fā)生，但還遠遠不夠，還需控制上述各種危險因素。即便血糖、血壓、血脂均控制良好，也不能做到完全避免糖網(wǎng)病，此即“微血管剩留風(fēng)險”。為此，可以選用羥苯磺酸鈣等具有抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)的藥物，此類藥物可以降低血小板聚集，減少毛細(xì)血管的通透性，促進視網(wǎng)膜病變吸收，減輕水腫，穩(wěn)定并改善患者視力，常用于預(yù)防和治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變。
